Môžu niektoré vakcíny spôsobiť evolúciu infekčnejších (virulentnejších) patogénov? Základná biologická múdrosť hovorí o tom, že prirodzená selekcia vždy „odstráni z obehu“ patogény, ktoré spôsobujú najvyššiu úmrtnosť. Súvisí to s tým, že práve tieto patogény sa už nemajú ako ďalej šíriť, smrťou hostiteľa sa končí aj ich životný cyklus. Cynicky by sme mohli povedať, že „zem vytiahne“. Teda vytiahne aj príčinu, ktorá spôsobila smrť. Patogén, hostiteľ – všetci sú si po smrti rovní. Bol si taký hlupák a zabil si ruku, ktorá ťa živila, tak skap. Problém nastane vtedy, keď sa pri infekcii selektujú patogény, ktoré nie sú pre človeka (a nielen pre človeka) smrteľné. Sú „len“ infekčnejšie a unikajú imunitnému systému jedinca. To znamená, že jedinec, ktorý by s predchádzajúcim kmeňom neochorel (alebo by ochorel ľahko), ochorie rýchlejšie (vyššia infekčnosť), a zároveň má ťažší priebeh infekcie.
A ako je to pri vakcinácii? Presne takisto. V roku 2015 publikovali prácu Neperfektná vakcinácia môže zvýšiť prenos vysoko virulentných patogénov. Bola to práca, ktorá dlho žiarila na vrchných stupienkoch imunologickej hitparády. Dnes je kdesi schovaná; ak presne neviete, čo hľadáte, nenájdete ju. V nej tím výskumníkov experimentálne dokázal, že imunizácia kurčiat proti Markovej chorobe zvyšuje tzv. fitnes – spôsobilosť vzniku virulentnejších kmeňov. Vznikajú tak „hyperpatogénne“ kmene, ktoré prenášajú dané ochorenie. Imunita, ktorá vzniká pri vakcinácii, predlžuje prežívanie hostiteľa, pričom nezabráni infekcii, replikácii vírusu ani jeho prenosu. Tieto dáta (podľa samotných autorov) ukazujú, že vakcíny, ktoré nezabraňujú prenosu („neperfektná vakcinácia“), vytvárajú podmienky, ktoré podporujú tvorbu patogénnych kmeňov, a tie môžu spôsobiť omnoho závažnejšie ochorenie. U vakcinovaných aj u nevakcinovaných. Takáto zvýšená virulencia môže prekonať imunitnú odpoveď vyvolanú vakcínou a spôsobiť ďalšie ochorenie u vakcinovaných jedincov. Začarovaný kruh. Vakcinované kurčatá produkujú virulentnejšie kmene, ktoré spôsobujú nové ochorenia v celej populácii. Z tohto pohľadu práve vakcína proti Markovej chorobe doslova „nabáda“ nebezpečnejšie vírusy na to, aby sa ďalej šírili, pričom je priamo zodpovedná za ich vznik.
Prečo vakcíny a priori strácajú efektivitu proti danému patogénu? Sú v podstate dve možnosti. V prvom prípade ide o tzv. prirodzenú evolúciu. Prirodzene k nám prúdi mutagénne kozmické (a teda aj slnečné) žiarenie, existuje istý selekčný tlak prostredia, chyby (mutácie) vznikajú prirodzene aj pri prepise genetickej informácie pri množení patogénu (infekcia). Niektoré vírusy mutujú jedna radosť. Sú to hlavne RNA vírusy. Napr. rinovírusy, vírusy chrípky, vírus dengue, koronavírusy. V druhom prípade ide o tzv. evolúciu „hnanú“ vakcínou. Časť vírusov vakcíne unikne. Presnejšie imunite, ktorú vakcína vyvolala. Vakcína vyvolá nový, dosiaľ nepoznaný selekčný tlak na vírus. V tom prípade ak vakcína „nezneutralizuje“ vírus úplne, nové vírusy budú doslova posilnené pobytom u hostiteľa ako v zotavovni. Práve tieto mutované, ktoré boli schopné prežiť v „imunitnom pekle“, sa stanú tými najbežnejšími.
AUTOR: Ján Lakota
