Hoci meno modrého védskeho boha Krišnu sa prekladá zo sanskritu aj ako všepríťažlivý či najpríťažlivejší, modrí ľudia to ani v dnešnej spoločnosti, zhovievavej k čudesným odlišnostiam vrátane celotelových čarbaníc, nemajú ľahké. Cyanózu či argýriu možno získať rôznymi spôsobmi. Prvého z uvedených ochorení, ktoré môže byť aj smrteľné, sa dá pomerne ľahko zbaviť. Horšie je to s argýriou. No existujú aj ľudia, ktorí sa rozhodli spraviť z lacného experimentovania na sebe atrakciu (atraktívny znamená príťažlivý) a vystavujú svoju nezvyčajnú pokožku v televízii.
Saharský nomádsky kmeň Tuaregov nosí róby a protipieskové závoje farbené indigom a ich koža sa tak farbí domodra. Na modro sa farbili a tetovali aj staroškótski Piktovia. Tento článok však pojednáva o ľuďoch, ktorých koža je sfarbená domodra vnútornými procesmi.
ZAFÚĽANÍ ROBOTNÍCI, CIRKUSANT
Minimálne od polovice 19. storočia lekári vedeli, že striebro alebo jeho zlúčeniny môžu spôsobovať sfarbenie istých častí kože a ďalších telových tkanív do siva alebo modrosiva.
Argýria sa objavuje u ľudí, ktorí mesiace alebo roky požívajú striebro vo veľkých množstvách. Ľudia pracujúci v továrňach vyrábajúcich strieborné predmety môžu striebro alebo jeho zlúčeniny aj vdychovať. Zdrojom otravy môžu byť aj doplnky stravy, pastilky používané pri odvykaní od fajčenia či na osvieženie dychu, strieborné zubárske amalgámy, ale aj akupunktúrne ihly. Jediným príznakom otravy je sfarbenie pokožky na sivú alebo modrú farbu.
V 20. rokoch 20. storočia vystupoval v cirkuse Modrý muž. Keď v roku 1924 v americkom meste Bellevue zomrel po hospitalizácii pre problémy s dýchaním, mal 68 rokov a biele vlasy a fúzy. Jeho koža bola tak tmavomodrá, až sa z diaľky zdala čierna. Pery mal modré, jazyk takisto a rovnakú farbu mali aj jeho očné bielka. Modrostrieborný nádych mala aj svalová hmota, slezina a pečeň. Mozgové závity vraj odrážali mdlé svetlo márnice tak, že vytvárali strieborné záblesky. Cirkusant až do svojej smrti lekárom tvrdil, že je modrý od narodenia, ale toxikológ Alexander Gettler v záverečnej správe odhadol množstvo striebra v Modrom mužovi na sto gramov.
MODROU PROTI MODREJ
Cyanóza je modrasté až tmavomodré sfarbenie kože a slizníc. Centrálna cyanóza postihuje rovnomerne kožu celého tela, je aj na slizniciach a periférna je viditeľná najmä na okrajových častiach tela ako prsty, ušné lalôčiky, pery. Vzácne typy cyanózy nastávajú pri methemoglobinémii (vrodená alebo získaná, krv má hnedastý odtieň) a pri sulfhemoglobinémii (po sulfonamidoch). Dedičný syndróm modrej kože, neskôr nazvaný vrodená methemoglobinémia, spopularizovala v 60. rokoch 20. storočia rodina Fugatovcov z amerického štátu Kentucky. Keď sa v roku 1975 narodil modrý Benjamin Stacy, presunuli ho do lepšie vybavenej univerzitnej nemocnice a tam ho podrobovali vyšetreniam a testom, až po dvoch dňoch chlapcova babka lekárom objasnila rodinnú históriu – aj babka Benjaminovho otca Luna totiž mala modrú kožu. Porodila však 13 detí a dožila sa 84 rokov. Benjy bol posledným modrým Fugatovcom. Martin Fugate prišiel v roku 1820 z Francúzska do Troublesome Creek v Apalačských vrchoch a oženil sa s Elizabeth Smithovou. Obaja niesli zvláštny recesívny gén, ktorý spôsobil, že štyri z ich siedmich detí sa narodili s modrou pokožkou. Fugatovci žili izolovaní na relatívne malom priestore a sobášili sa navzájom. Modrý gén tak ostával v rodine. V 60. rokoch minulého storočia kentucký hematológ Madison Cawein III. zistil, že Fugatovci, podobne ako z vedeckej literatúry známy prípad aljašských Eskimákov, majú zvýšenú hladinu methemoglobínu (MetHb). Čím je vyššia koncentrácia MetHb v krvi, tým menej kyslíka sú červené krvinky schopné preniesť. Normálne hladiny MetHb sa pohybujú pod 1 %. Hodnoty od 10 do 20 % môžu spôsobiť modrú pokožku bez ďalších symptómov, pri zvýšení do 40 % sa pridružuje dýchavičnosť, zrýchlená činnosť srdca, nevoľnosť, nad 40 % slabosť, bezvedomie až kóma a pri hodnote okolo 85 % nastáva smrť.
Cawein vedel, že MetHb možno premeniť späť na hemoglobín, vyžaduje si to však pridať do krvi látku, ktorá funguje ako darca elektrónov. Vybral si metylénovú modrú, pretože sa bezpečne používala v iných prípadoch a rýchlo účinkuje. Injekčne podaná odstránila modré sfarbenie v priebehu minút. Dal im aj zásobu tabliet metylénovej modrej na denné použitie, pretože účinky lieku sú dočasné. Cawein publikoval svoj výskum v roku 1964. O rok nato jeho žena, ktorú podvádzal s kolegyňou aj pacientkou, zomrela po podozrivej otrave fenylalkoholom. Mala aj stopy po injekciách na stehnách.
AKÚTNE ZMODRANIA NA SLOVENSKU
Akútnu methemoglobinémiu môžu spôsobiť napríklad antibiotiká (trimetoprim, dapsón a sulfonamidové antibiotiká), lokálne anestetiká, ale aj chlorečnany, bromičnany, jodičnany, anilínové zlúčeniny, ako napríklad anilínové farbivá a dusičnany. Dusičnanom môžu byť vystavení najmä tí, ktorí pijú vodu z vlastnej studne. Zriedkavo môže byť methemoglobinémia spôsobená užívaním drog – oxidujúcimi účinkami danej omamnej látky, napríklad organické dusitany (tzv. popper), alebo prímesami v pouličných drogách (benzokaín a iné lokálne anestetiká).
V roku 2014 v časopise Pediatria pre prax profesor László Kovács a doktor Rudolf Riedel informovali o dvoch prípadoch akútnej (získanej) methemoglobinémie na Slovensku. V prvom prípade vznikla u mesačného dievčatka, ktoré dostalo mliečnu formulu riedenú nekontrolovanou studňovou vodou a v druhom podľa lekárov prispeli k vzniku otravy zrejme prímesi v drogách kupovaných od pouličného dílera.
V prvých troch mesiacoch života sa tento abnormálny hemoglobín hromadí v organizme. Závažná otrava môže vzniknúť už po jednorazovom podaní formuly pripravenej vo vode so zvýšeným obsahom dusičnanov, pretože podľa svedectva matky bolo dieťa plne dojčené až na večerné dávky umelej výživy. Rodičia by nikdy nemali podávať studňovú vodu mladším dojčatám. Tzv. syndróm modrého dieťaťa býva spôsobený aj novorodeneckou žltačkou s vyššími hladinami bilirubínu; vtedy je potrebná fototerapia.
AUTOR: Milan Pullmann
